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    Frau / MsHerr / Mr



    Sind Sie mit Zwillingen oder Drillingen schwanger? / Are you pregnant with twins or triplets?
    ja / yesnein / no

    Waren Sie schon einmal als Patientin in unserer Praxis? / Have you ever been a patient in our center?
    ja / yesnein / no

    Gesetzlich / StatutoryPrivat / Private